十名涉嫌医疗欺诈、给病人过度开刀牟利的医生在昏迷中醒来，发现自己被绑在一家废弃诊所的手术台上。一个戴猪头面具的人通过广播宣布：竖锯已死，但“他的学生”还在。每个医生要接受“诊断测试”：在自己曾做过的不必要手术中，亲身体验同样的创伤。
第一个测试，骨科医生被要求给自己“错误标记的健康腿”截肢。随着测试推进，幸存者逐渐发现：这不是模仿犯，而是一个曾被他们过度治疗致死病人的儿子。他没有杀人，他只是让医生们体会了一遍病人的痛苦。
系列重启佳作，回归了第一部小格局高智商的精髓。机关设计紧扣医疗伦理，血腥程度克制但精神压迫极强。结尾那句“我现在毕业了吗”直接升华主题。
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